說到心血管疾病的治療，相信大家可能會聯想到「手術」、「長期服藥」，不過事實上，目前也有能以非侵入性的方法來改善心血管問題的療程，也就是EECP體外反搏。而究竟EECP體外反搏是什麼？EECP體外反搏有效嗎？在本文中，我們將一一為你解析與EECP體外反搏療法有關的大小事，包含EECP體外反搏療程怎麼做、EECP體外反搏治療費用是多少，讓你能夠完整掌握EECP體外反搏的重點，在必要時刻為自己或家人挑選最合適的治療方法。
3種心血管疾病常見的治療方式介紹
心血管疾病泛指發生在心臟及血管的疾病，常見原因是動脈粥狀硬化導致血管阻塞引發血流不順，進而引起各式各樣的病症，包括心臟病、中風、心肌梗塞、心臟衰竭等，嚴重可能造成死亡。
一但罹病後，需要長期規律的治療，在輕症時，藥物治療可以減輕症狀、延緩疾病進展、預防心肌梗塞。
但當血管的狹窄程度過於嚴重，單純藥物治療便開始無法完全控制症狀，若風險過高時，就需要考慮進行結構上的治療，因此心臟科醫師一般會先安排心導管檢查，於手腕或鼠蹊部穿刺血管後導入導管，再向前推至心臟部位精密檢查心臟血管的病變狀況，進一步診斷合適的外科術式。目前最常採用的方式有支架置放術或冠狀動脈繞道手術：
1.支架置放術：
在血管狹窄病灶處，利用氣球導管打氣膨脹，使血管脹出一條通路後完成支架置放，防止血管又堵起來。然而對身體而言，血管支架是外來物，容易吸附血小板，造成支架內血栓，因此患者必須長期服用抗凝血藥物預防血栓形成。
2.冠狀動脈繞道手術：
已有多條冠狀動脈阻塞、左主冠狀動脈嚴重阻塞、已放過支架但再次狹窄等嚴重病況則會考慮繞道手術，繞道手術可說是心血管疾病的最後一道防線，其手術目的為截取患者腿部、手臂或胸部的血管，移植到阻塞的冠狀動脈旁，作為新的輸血通道，讓更多血液能夠流通到心臟。繞道手術是一項重大的手術，在手術結束後，必須在加護病房密切觀察至少3天。
然而，繞道血管仍有動脈粥狀硬化的可能，因此需規律服藥、改變生活習慣，降低需要再次外科治療的機率。
放支架及繞道皆屬於侵入性治療，有一定的危險性，且都無法一勞永逸，仍需要規律用藥、術後保養來降低二次手術的機率。
而除了上述常見的治療方式，還有一項非侵入式、安全性高，被譽為「自然繞道」的療法－EECP體外反搏。
3.體外反搏療法
EECP體外反搏療法是一種非親入性治療方式，一般適用於心絞痛及心臟衰竭患者，且在門診中即可操作。進行EECP體外反搏治療時，只需放鬆平躺，分別在四肢和臀腹部綁上氣囊套，以心電圖Ｒ波為觸發信號。在心臟舒張早期，氣囊由遠至近依序加壓，驅動血液向主動脈返流，提高主動脈舒張壓，改善心臟、大腦等重要器官的血液供應。在收縮期前，氣囊迅速排氣，受壓的肢體血管開放，使主動脈收縮壓下降，從而減少外週循環阻力，減輕心臟負荷。
在文章下個段落中，我們也將仔細說明與EECP有關的重點，一起看下去吧。
EECP體外反搏是什麼？
Enhanced External Counter Pulsation簡稱為EECP體外反搏，是一種非侵入式的心血管治療裝置。
其起源為在1950年代的生理學，就已知當血流加速刺激內皮細胞時，透過內皮細胞的剪應力，人體會產生一系列的變化，分泌出讓血管擴張的賀爾蒙，因此美國哈佛大學、麻省理工學院的研究人員都曾提出「非侵入性反搏物理治療」的概念，並且有多位學者、臨床醫師持續以此概念研發機器、設計療程、進行實驗，並於美國心臟學期刊發表數篇相關文獻，最終EECP體外反搏在1994年獲得美國FDA核准，進入美國市場並在臨床推廣應用，並於2000年納入65歲以上的醫療保險之給付項目。
2003年至今台灣也有多家醫院引進EECP體外反搏儀器，如新光、亞東、慈濟、榮總及振興醫院心臟醫學中心皆肯定EECP體外反搏改善心血管之功效。
EECP體外反搏機器是利用物理原理讓血液動力學產生改變，來監測人體心電圖，以R波(心臟收縮期)為觸發信號，在心臟舒張期，自肢體遠端氣囊向近端氣囊依次充氣，壓迫肢體，迫使肢體和臀部動脈血液返流至主動脈，以提高主動脈的壓力和血容量，從而增加重要器官的血液灌注量，也藉由血液來回的沖刷時產生剪應力，使血管表皮細胞釋放出一氧化氮，一氧化氮能夠修復血管內皮細胞，幫助血管擴張，從而促進血液循環，讓硬化的血管回復彈性。在心臟的下一次收縮期前，氣囊迅速排氣，受壓的肢體血管立即放鬆，周邊阻力急劇下降，有利於心室射出的血液經主動脈快速注入肢體動脈。以此按心跳週期不斷重複的工作達到其治療目的。而根據美國的文獻指出，大約在第28次療程會開始形成側枝循環，兼具安全及有效。
EECP體外反搏有何優點？使用EECP體外反搏的常見好處說明
心臟醫學的進展非常快速，但仍然有許多心血管疾病的患者無法單純以藥物控制病情，需要外科的治療，但做完支架過後仍有血管再次二度狹窄的風險，即便在繞道手術後，也可能會有喘或胸悶等等的不適。
而EECP體外反搏是在1994年即獲得美國FDA核准，在2002年納入成為冠心病心絞痛的臨床治療指南，其中非侵入式、無副作用、不用住院、無恢復期、安全性高、高齡適用且有效等特點，都是使用EECP的常見好處，
無論是健康族群作為日常的心血管保養，或者是已裝過支架、預防心血管再度狹窄的亞健康族群，都非常適合選用EECP療程。
EECP體外反搏怎麼做？EECP體外反搏療程介紹
接下來，我們將一一和你說明EECP體外反搏療程的進行方式：
EECP體外反搏怎麼做
EECP體外反搏在進行EECP體外反搏治療時，只需放鬆平躺，分別在四肢和臀腹部綁上氣囊套，機器會以心電圖Ｒ波為觸發信號。在心臟舒張早期，氣囊由遠至近依序加壓，驅動血液向主動脈返流，提高主動脈舒張壓，改善心臟、大腦等重要器官累積，
EECP體外反搏療程介紹
建議每次療程間不超過72小時，以達到最佳的治療效果。大約在第28次療程後會開始形成側枝循環，但大部分的患者在進行第15至25次療程時，就會感到明顯的變化（睡眠品質提升、血壓變穩定、運動表現提升等等），因此建議治療頻率為一週5次，一次1小時，為期7週，共35次。
EECP體外反搏治療流程
- 門診醫師評估是否適合做EECP
- 預約EECP的治療時間，每天都有時間可做治療，可與行政人員或護理師預約您的專屬治療時間
- 診所會為您準備合適的壓力褲，減少施作過程中的不適以及降低皮膚受損的可能性。上衣請以輕鬆舒適的棉質上衣為主
- 建議治療前先如廁，治療前的90分鐘勿大量進食，以避免腸胃不適
- 治療人員會選擇適合的壓脈帶，將您的下肢、上臂裝上壓脈帶，確認後開始進行治療
- 治療完成後，預約門診追蹤狀況
EECP體外反搏貴嗎？體外反搏治療費用說明
EECP體外反搏的費用與療程次數有關，一般市場上一次的療程（1小時）費用區間為4000~8000元。而依據美國文獻的建議，完整療程為35小時，每天1小時，每周5天，總費用就會落在140000~280000元。
自2003年新光醫院引進EECP體外反搏機器，至今除了醫院，有許多預防醫學診所設有EECP體外反搏的療程，甚至在坊間也有美容院所宣稱有EECP體外反搏的機器，在售價方面也會和預防醫學專業院所有落差，建議在選擇療程時，先向該單位的專業人員諮詢，實際了解對方使用的機器形式是否有衛福部核發的醫療器材許可證、在療程前中後是否有專業的醫療人員評估及操作、醫療人員是否了解EECP體外反搏機器的各項數值判讀等，確保您選擇的EECP體外反搏療程是最安全且有效的。
EECP體外反搏有效嗎？實際改善狀況分享
EECP體外反搏治療效果包括減少心絞痛、增加精力和改善睡眠狀況等，而以客觀數據則可以從血壓數值、用藥量、血管硬化檢測等等來應證其療效。
大部分的病患在進行第15至25次療程時，就會感到明顯的變化，包含血壓改善、睡眠品質改善、夜尿情形緩解等。而根據美國文獻，大約在第28次的時候會開始形成側枝循環，EECP體外反搏療程完整結束後其療效平均可以持續2至5年，但須視後續保養得如何，如果能持續維持好的飲食、運動、生活習慣，能維持的效果會較久。
此外，健康及亞健康族群在EECP體外反搏療程完整結束後，若以保養的角度，建議可以1週1至2次，再搭配生活習慣的調整更有利於心血管的健康維持，而對於有較嚴重的冠狀動脈疾病的客人，也建議可以多做一個療程，以利病情穩定。
5個與EECP體外反搏有關的常見QA整理
Q1.何者屬於EECP體外反搏的適用對象？
血管硬化或狹窄、患有高血糖、高血壓、高血脂、曾有中風或有中風高風險、腦性麻痺患者，以及慢性心臟病、慢性腎臟病、糖尿病、血管性勃起障礙的人，都可以諮詢使用EECP體外反搏。
Q2.EECP體外反搏多久會出現效果?
根據美國文獻指出，大約在第28次的時候會開始形成側枝循環，但大部分的病患在進行第15至25次療程時，就會感到明顯的變化，包含血壓改善、睡眠品質改善、夜尿情形緩解等。EECP治療效果包括減少心絞痛、降低硝化甘油（NTG）使用次數、增加精力和改善睡眠狀況等。
Q3.EECP體外反搏多久做一次？
一般來說，EECP的療程為1週5次，一次1小時，為期7週，共35次。若無法配合上述頻率，建議至少1週3次，每次間隔不超過3天。
因為EECP體外反搏施做的過程中產生的血管內皮生長因子約能持續72小時，為了讓生長因子的濃度持續累積，建議每次療程間隔不超過72小時，以達到最佳的治療效果。另外也可以安排一次2個小時的療程，但中間建議需間隔10至20分鐘。
Q4.EECP體外反搏有健保給付嗎？
目前台灣健保或醫療保險尚未給付。
Q5.EECP體外反搏有什麼副作用嗎?
在加壓帶包裹的部位，偶爾可能出現輕微的皮膚刺激感或感到肌肉關節不適，而皮膚較為敏感者，則可能會有皮膚破損或起水泡的情形，建議可塗抹乳液或者在皮膚及加壓帶間放置緩衝墊來減輕不適感。
另外，有些患者在前幾次治療後會容易感到疲倦、頭暈、腿部痠痛，像是跑完一場馬拉松一樣，不過此種疲倦感通常在第1週之後消失。
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