一、刷牙與全身健康的關聯
守護口腔就是守護心腦，在亞洲刷牙的歷史可追溯至古代中國和印度。中國早在商代（約公元前1600 年）就使用「楊枝」清潔牙齒，取自香木的細枝具有天然抗菌效果。到了唐代（公元7世紀），中國發明了最早的刷狀牙具，用豬鬃作為刷毛，固定在竹柄上，是現代牙刷的雛形。而在印度，古代使用植物枝條如「印度苦楝樹樹枝」來清潔牙齒，其抗菌特性至今仍為部分地區所用。這些智慧反映了亞洲古代對口腔健康的重視。口腔健康不僅關乎牙齒與牙周組織，還與全身健康密切相關。越來越多的研究證實，口腔清潔不足可能成為引發多種全身性疾病的風險因子，包括心臟病、中風以及神經退行性疾病如阿茲海默症等。這些發現顯示，日常生活中看似微不足道的刷牙習慣，實際上對心臟和大腦的健康有著深遠的影響。
二、口腔與全身健康的潛在問題
當口腔清潔不到位時，牙菌斑和牙結石的累積可能導致牙周病，而牙周病作為一種慢性炎症性疾病，不僅局限於口腔，牙周病引起的炎症會破壞牙齦屏障，增加病原性細菌（如牙周致病菌）或其產生的毒素進入血液循環的可能性。然而這些細菌及其毒素（如脂多醣，lipopolysaccharides, LPS）被認為是全身性炎症的成因。當發炎信號通過血液傳遞至全身時，可能刺激免疫系統，誘發血管內皮功能障礙，進一步促進動脈粥樣硬化的形成。科學研究指出牙周病患者患心血管疾病的風險顯著升高，這意味著口腔感染與動脈硬化和心血管疾病之間存在密切聯繫。口腔感染的影響並不止於心血管系統，還可能擴展至中樞神經系統，世界上越來越多的證據支持牙周病與阿茲海默症之間的潛在關聯，有一些研究發現，牙周致病菌（如牙齦卟啉單胞菌，Porphyromonas gingivalis）及其分泌的毒素可以穿越血腦屏障，導致神經炎症和β-澱粉樣蛋白的堆積，這是阿茲海默症的關鍵病理特徵；慢性神經炎症可能加速神經元損傷，從而增加阿茲海默症的發病風險。
三、為什麼牙齒問題會引發感染性心內膜炎？
感染性心內膜炎（Infective Endocarditis, IE）是一種由細菌、真菌或其他微生物感染心臟內膜或瓣膜組織所引起的疾病，可能導致嚴重的心血管後果。口腔中的細菌是感染性心內膜炎的重要來源之一，尤其是在口腔衛生不良或進行牙科治療後。
1. 牙周病和菌血症的關聯
牙周病是一種慢性炎症性疾病，由病原菌（如牙齦卟啉單胞菌Porphyromonas gingivalis 和具核梭桿菌 Fusobacteriumnucleatum）引起，會破壞牙齦屏障，增加細菌進入血液循環的風險。
菌血症（Bacteremia）指細菌暫時進入血液系統的情況，可能發生在日常生活中（如刷牙、牙線清潔）或侵入性牙科操作（如拔牙、牙周手術）後。
2. 細菌在心臟內膜的附著與感染
當細菌進入血液後，可能在以下情況下附著於心臟內膜或瓣膜：
▪ 心臟瓣膜已有損傷或異常（如瓣膜鈣化、人工瓣膜、風濕性心臟病）。
▪ 血液流動異常（如先天性心臟病）造成心內膜的微創傷。
細菌通過表面粘附蛋白（如牙周致病菌表面的 FimA 蛋白）黏附在瓣膜組織，並在局部形成菌斑，進一步發展為心內膜炎病灶。
3. 炎症和免疫反應
細菌附著後會刺激局部免疫反應，引發慢性炎症，進一步損傷瓣膜組織。細菌還會分泌毒素（如脂多醣，LPS）加劇組織損傷。感染部位的細菌會持續釋放到血液中，可能引發敗血症或多器官功能損傷。
四、提升口腔健康的正確刷牙策略
為了降低口腔相關疾病對全身健康的影響，掌握正確的刷牙方法至關重要。以下是具體的三個步驟和相關建議，幫助徹底清潔口腔，有效減少細菌負擔：
1. 刷牙時間夠，技術正確
• 時間建議：每次刷牙保持 2分鐘，將口腔分為四個區域（上左、上右、下左、下右），每個區域應至少花費30秒。
• 工具選擇：選擇 軟毛牙刷，以減少對牙齦和琺瑯質的損傷，並搭配含氟牙膏使用。
• 技術重點：使用圓弧刷牙法（Bass刷牙法），將刷毛與牙齦呈 45度角，輕輕刷動牙齦邊緣和牙齒表面，避免過度用力以防牙齦萎縮或琺瑯質磨損。
2. 牙縫清潔必不可少
• 牙線使用：每天至少一次使用牙線，將牙線輕輕滑入牙縫，形成“C”形貼合牙齒表面，清除牙縫間的殘留物與牙菌斑。
• 牙間刷選擇：牙縫較大的成年人，應根據牙間大小選擇適合的牙間刷，將其輕輕插入牙縫，前後移動清除牙菌斑。
• 科學依據：研究顯示，牙線和牙間刷可降低牙周病風險達 40%，有效減少細菌通過血液傳播的可能性。
3. 別忽略舌頭清潔
• 方法建議：在刷牙後使用 專用舌苔刷 或牙刷輕輕刷拭舌頭表面，每次從舌根向舌尖輕刮數次，以清除附著的細菌和食物殘渣。
• 效果重點：預防口臭，並減少口腔細菌總量，提升整體口腔衛生水平。
五、具體的每日口腔護理:
1. 早晨：起床後用溫水漱口，使用含氟牙膏刷牙2分鐘，接著使用牙線清潔牙縫，再輕刷舌苔以清新口氣。
2. 白天：進餐後可使用清水漱口或無糖口香糖清潔牙齒，避免殘渣滯留。
3. 夜晚：睡前重複早晨的刷牙程序，確保徹底清潔牙齒表面與牙縫，並搭配含抗菌成分的漱口水提升口腔清潔效果。
六、結論
口腔健康是很重要的，也與大家日常生活中息息相關，通過每天投入數分鐘進行科學、徹底的口腔清潔，不僅能維護牙齒和牙周組織的健康，還能降低全身性發炎與多種疾病的風險，從根本養成好習慣，促進更美好的健康生活。
七、文獻來源:
1.Tonetti, M. S., Jepsen, S., Jin, L., & Otomo-Corgel, J. (2013).Impact of the global burden of periodontal diseases on health,nutrition, and well-being of mankind: A call for global action.Journal of Clinical Periodontology, 40(Suppl. 14), S1–S7.https://doi.org/10.1111/jcpe.12061
2.Dominy, S. S., Lynch, C., Ermini, F., Benedyk, M., Marczyk, A.,Konradi, A., Nguyen, M., & Monack, D. (2019). Porphyromonasgingivalis in Alzheimer’s disease brains: Evidence for diseasecausation and treatment with small-molecule inhibitors. ScienceAdvances, 5(1), eaau3333. https://doi.org/10.1126/sciadv.aau3333
3.Hajishengallis, G. (2014). Immunomicrobial pathogenesis of periodontitis: Keystones, pathobionts, and host response. Trends inImmunology, 35(1), 3-11. https://doi.org/10.1016/j.it.2013.09.001
4.Cahill, T. J., Harrison, J. L., Jewell, P., Onakpoya, I., Chambers, J. B., Dayer, M., & Lockhart, P. B. (2017). Antibiotic prophylaxisfor infective endocarditis: A systematic review and meta-analysis. Heart, 103(12), 937-944. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310925
