隨著社會高齡化，心血管疾病長年位居台灣前10大死因，隨科技與醫學的進步，心臟支架在近20年間成為非常普遍的心血管疾病治療方式。但是心臟支架是什麼樣的心血管疾病治療方式？可以達到哪些效果？透過什麼方式維持心臟血管的健康？這些關於心臟支架、心血管健康的問題，都會在這篇文章替你解答。
心臟支架是什麼？心臟支架治療原理說明
心臟支架是一種心血管疾病治療方式，做法是透過在動脈放置導管、支架，以撐開血管，避免血管變狹窄。
心臟支架治療操作原理介紹
將心臟支架置入人體的流程，由心臟科醫師於心導管室進行。先在患者的股動脈或橈動脈位置插入一根導管，前進至血管狹窄的病灶處，讓導管上的氣球慢慢擴張的同時氣球上的支架會黏附在血管壁上，避免血管再次狹窄。
心臟支架有哪些種類？
支架的種類分為三種：金屬、塗藥、可吸收式，醫師會依據患者的病情，例如血管的彎曲程度、狹窄位置、年齡及經濟等因素來評估適合患者的選擇。
心臟支架雖然是一種常見的治療方法，但侵入性的手術仍有其風險，且術後需長期追蹤及服藥以預防併發症的發生。
為什麼要裝心臟支架？治療冠狀動脈疾病
心血管隨著年齡增長與一些危險因子的暴露(如：抽菸、高血壓、高血脂等)，會出現粥狀動脈硬化等冠狀動脈疾病，導致心臟氧氣供應不足，進而引發缺氧、胸悶、胸痛等症狀。嚴重情況下，甚至可能導致心肌梗塞及死亡。
因此，當醫師診斷罹患冠狀動脈疾病後，除了藥物治療外，也會依據病情嚴重程度考慮進行心導管檢查，以評估是否需要裝心臟支架或冠狀動脈繞道手術，大約在血管狹窄程度超過70%，就會建議置放心臟支架，支架放置後能夠支撐血管，防止再次閉塞，有助於維持血流通暢、減少心臟負荷、提高心臟功能。
裝置心臟支架會在導管室內進行，是一種侵入性手術也存在風險，例如血栓形成、支架移位等，因此患者需要在手術前接受專業的評估，並根據醫生的建議進行治療，術後也需要配合追蹤及服用抗凝血藥物。
心臟支架種類介紹：3種心臟支架一次比較
心臟支架主要有三種不同類型，包括金屬支架、藥物釋放支架和生物可吸收支架。
金屬支架
最傳統的裸金屬支架，有健保給付，通常由不銹鋼、鈦合金或鈦鋼合金製成。它們的結構堅固，能夠可靠地支撐血管，防止再次閉塞。然而，血管支架對身體而言是外來物，容易吸附血小板，造成支架內血栓，患者必須長期用抗凝血劑，預防血栓形成。
塗藥支架
塗藥支架是繼傳統金屬支架之後的新一代血管支架，除了植入金屬支架，還會在合金支架塗上特殊藥物，抑制血管再狹窄。植入後藥物會緩慢釋放到血管壁上，將傳統支架的再狹窄問題從原本的20%降至3～8%，但仍存在風險，因此也需要長期服用抗凝血劑。
全吸收式生物血管模架
由於金屬支架的植入可能造成心血管長期潛在的傷害與負擔，最新型的心臟支架為經由微創手術置入的全吸收式生物血管模架，全吸收式生物血管模架會讓動脈管徑大小定型，並且緩慢釋放出防止細胞與組織增生的藥物，降低血管再狹窄率。支架在3年內便逐漸被人體自然代謝分解吸收，若是未來再度發生狹窄需要治療時，也比較不會受限於結構問題。
3種心臟支架比較
| 金屬支架 | 塗藥支架 | 全吸收式生物血管支架 | |
| 材質 | 不鏽鋼、鈦合金、鈦鋼合金 | 不鏽鋼、鈦合金、鈦鋼合金 | 可被人體自然分解的高分子聚合物 |
| 原理 | 用金屬支架把血管撐開 | 用金屬支架把血管撐開，再結合藥物防止血管變窄 | 高分子聚合物支架，結合藥物防止血管變窄 |
| 血管狹窄復發率 | 20% | 3%～8% | 3%～8% |
| 價格、健保是否給付 | 健保全額給付 | 健保部分給付
需自付約6萬左右 |
健保不給付，需全額自費
約15萬 |
| 缺點 |
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每種類型的心臟支架都有其自身的優缺點，即使是最新的全吸收式生物血管模架，也需要至少服用兩種抗血小板藥物一年以上，且費用最為昂貴，需全額自費。因此選擇適合的支架種類需要考慮患者的病情及經濟考量，由醫師制定最適合的治療計劃。
心臟支架使用上的3個常見問題?
最後，本文整理了心臟支架治療的3種常見問題，協助您建立對心臟支架更全面的認識：
1.心臟支架使用年限：心臟支架可以使用多久？
全吸收式生物血管模架約在三年內被人體分解吸收，而金屬支架則是永久使用、無法更換。但若是血管在安裝支架後，出現再狹窄的情況，這時候就需要再放置支架，或進行較複雜的繞道手術。
2.放心臟支架以後，心血管就不會再狹窄了嗎？
心臟支架是優先置放於較狹窄的血管，其他部位的血管多少也會有一些問題，只是還未到處理標準，因此其他血管將來仍有可能阻塞；此外，心臟支架對於身體來說是外來物，因此也會有容易吸附血小板而導致栓塞的問題。
3.心臟支架與EECP體外反搏治療有哪些差異？
無論哪種類型的心臟支架，都屬於侵入性治療，即使致死率再低，都還是有一定風險；近年興起的EECP體外反搏治療則屬於非侵入性治療，不須動手術，致死風險相對較低。
心血管療程的全新選擇：EECP體外反搏治療
前面已經討論到，雖然心臟支架能夠避免血管狹窄化、應對許多心血管疾病，但無論哪種類型的心臟支架皆屬於侵入性治療，需要承擔較大的風險。想以風險和負擔都相對較低的方式保持心血管健康，不妨嘗試非侵入性的心血管療程新選擇——EECP體外反搏！
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